全国养老护理职业技能大赛-为老年人摆放轮椅坐位并协助进餐

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之前一期，我们分享了 全国养老护理职业技能大赛-生活照护技能培训系列，引起了比较多关注。本文主要分享 为老年人摆放轮椅坐位并协助进餐，附实操技能流程。仅供参考。
为老年人摆放轮椅坐位并协助进餐

流程图，仅供参考

为老年人摆放轮椅坐位并协助进餐

具体流程

一、工作准备

1、环境准备：环境整洁，空气清新，温湿度适宜；

2、护理员准备：着装整齐，修剪指甲，七步法洗净擦干并温暖双手(双手无长指甲或指环)、戴好口罩，掌握为老年人摆放轮椅坐位并协助进餐的内容和方法；

3、老年人准备：老人身体状况允许，愿意配合。询问老年人进食前是否需要大小便，根据需要协助其进行排便，协助老年人洗净双手，确认其义齿是否佩戴好，以及有无餐前口服药需要服用；

4、物品准备：水杯、饭菜、汤勺、垫巾、弯盘、纸巾、湿纸巾、水盆、毛巾、枕头2个、免洗手消毒液、记录单、笔。

二、评估沟通

1、携用物至老年人床旁；

2、告知和提示为老年人摆放轮椅坐位并协助进餐的目的，确认老年人有意愿配合，指导其配合方法；

3、与老年人及家属充分沟通，对老年人进行综合评估：全身情况（精神状态、饮食、二便、睡眠等），局部情况（肌力、肢体活动度、皮肤情况等），特殊情况(吞咽功能、有无假牙，有无口腔疾病，有无餐前口服药、对饮食的要求)；

4、态度和蔼，语言亲切。

三、具体操作流程

1、检查轮椅：

（1）检查轮椅把手、椅背、坐垫、扶手、手刹、胎压、踏板、安全 ；

（2）轮椅与床呈30-45度夹角，固定轮子，抬起脚踏板。

2、协助站立：

（1）护理员站在右侧床边，放下床挡，打开盖被，注意保暖；

（2）协助老年人向近侧翻身，双腿垂于床下，穿鞋；

（3）护理员协助老年人坐立在床边。

3、摆放轮椅座位： 

（1）护理员面对老年人，保护好老年人患侧手；

（2）协助老年人站立，询问老人有无不适；

（3）协助老年人旋转坐到轮椅上；

（4）取舒适坐位，后背贴紧椅背坐稳；

（5）将轮椅上的安全带系在老年人腰间；

（6）放好脚踏板，后背及患侧垫好软垫；

（7）将老人推至餐桌旁；

（8）调整到合适位置，固定轮子。

4、餐前准备：

（1）护理员七步洗手法洗净双手，合理摆放食物；

（2）护理员为老年人颌下及胸前垫好毛巾，准备进餐；

（3）为老年人洗手；

（4）测试食物和水的温度。

5、协助进餐：

（1）鼓励能够自己进餐的老年人自行进餐；

（2）协助老人先喝一口水，指导老年人取合适体位咽下；

（3）护理员将餐碗放入老年人的手边，再将汤匙递到老年人手中，告知食物的种类；

（4）协助老人进餐，叮嘱老年人进餐时细嚼慢咽，以免发生呛咳；

（5）用餐结束，协助老年人漱口；

（6）擦净老人双手，将餐具收拾完毕，擦净餐桌，放回原处；

（7）叮嘱老人保持体位30分钟，后取舒适体位。

四、整理记录

1、整理用物，餐具、弯盘、毛巾、水杯清洗消毒晾干备用，洗手；

2、记录进餐时间、量、进餐过程有无不适。

1、进餐时告知老人身体前倾，细嚼慢咽；

2、一口汤一口饭菜交替喂食，每一口食物为汤勺的1/3，完全咽下再喂下一口；

3、不吃有粘性的食物，带骨的食物去除骨头，食物要软烂；

4、饮食要少量多餐，按时吃饭；

5、有高血压，按时吃药，少吃咸菜及肥肉，可多吃鸡蛋，喝牛奶 ；

6、便秘要多喝水，多吃蔬菜，必要时遵医嘱用药缓解；

7、卧床和坐轮椅时可用健侧肢体带动患侧肢体活动；

8、看电视时间不要太长，有空可以为老人读报。

注意事项

1、老年人每次乘坐轮椅的时间不可过长，每隔30分钟，要协助老年人站立或适当变换体位，避免臀部长期受压造成压疮；

2、操作轻柔、准确，进食速度缓慢，避免呛咳或噎食；

3、食物温度在38~40°C，避免过热或过冷，引起老年人不适或烫伤；

4、对咀嚼困难的老年人，要先将食物打碎成糊状，再协助进食；

5、老年人进食中如发生呛咳、噎食等现象，应立即进行急救处理并通知

医护人员；

6、老年人进餐后不宜立即平卧，以防止食物反流；

7、护理员协助老年人摆放体位前应做好评估；

8、摆放体位时动作轻稳，保障安全；

9、辅助器具使用前，检查其是否处于安全完好的准备状态；

10、操作中注意保护患侧肢体、操作中注意应用老年人自身力量、操作中有安全意识、操作中注意观察老年人反应、操作中注意动作轻柔稳妥，注意与老年人沟通交流。

补充知识

1、为老年人摆放轮椅坐位并协助进餐的定义

协助自理能力缺陷的老年人进食，保证进食安全。

2、为老年人摆放轮椅坐位并协助进餐的目的

为了便于老年人进食，增加营养摄入，同时避免不良体位引发的呛咳、误吸、噎食、窒息等意外。

3、摆放体位要点

轮椅坐位（适用于下肢功能障碍或行走无力的老年人）。

轮椅与床呈30度夹角，固定轮椅，抬起脚踏板。护理员叮嘱老年人将双手环抱护理员脖颈，双手环抱老年人的腰部或腋下，协助老年人坐起，双腿垂于床下，双脚踏稳地面，再用膝部抵住老年人的膝部，挺身带动老年人站立并旋转身体，使老年人坐在轮椅中间，后背贴紧椅背，将轮椅上的安全带系在老年人腰间。

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